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皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称,是临床最常用的特异性检查。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
在日常护理当中,造成药物过敏的后果是比较严重的,所以在注射给药前,对患者做相应的皮试是必要的护理程序
那么在皮试液配制方面,大家都对此都有多少了解,具体的方法都知道吗,今日老师将常见的配制法列出,分享给大家,赶紧收藏起来吧!
青霉素类
1、青霉素皮试药液配制方法:
取青霉素20-50U作皮试
① 规格:80万u/瓶
注入4ml生理盐水,则1ml含20万u
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u
取0. 25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500u,即成青霉素皮试液。
皮内注射0. 1ml含50U
② 规格:160万U/瓶:
160万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(40万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4千U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(400U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(200U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即20U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)
取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液作皮试(即50ug)
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液液0.1ml+生理盐水至1ml;(ml)
取上液液0.2ml+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50ug)
4、美洛西林舒巴坦钠瓶1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50ug)
5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮试(50ug)
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(100mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(10mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮试(50ug)
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)
头孢类
1、头孢唑林钠 头孢唑肟 头孢米诺 五水头孢唑林 头孢替安 头孢匹罗
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即4ml)
第一次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;( 12.5mg/ml)
第二次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)
第三次:取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;( 12.5mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦 1.5
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;
(250mg/ml即0.5g/2ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
4、头孢哌酮2.0
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
结核菌素实验
规格:50U/ml/支
取上液作皮试(5U/ ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果
阴性:注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm
阳性:皮肤硬结直径平均 ≥5<10mm(+)
皮肤硬结直径平均 ≥10<15mm(++)
皮肤硬结直径平均 ≥15<20mm(+++)
皮肤硬结直径平均 ≥20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)
应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义
破伤风抗毒素
规格:1500 U/支
取上液+生理盐水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮试;(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
结果判断:
阴性: 皮丘不超过1.5cm,局部无红肿或红晕不超过4cm,无异常全身反应。
阳性: 皮丘红肿、增大,硬结直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足或者丘疹痒感,全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似,以血清病型多见。
如皮试结果为阳性,需采用脱敏注射法:
每隔30分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法:
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,如无反应则可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次
第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
链霉素
规格:1g(100万U/瓶):链霉素100万U+生理盐水至(共4ml)(25万U/ml)
取上液+生理盐水至1ml;(万U/ml)
取上液+生理盐水至1ml;(2500U/ml)
取上液作皮试(即250U)
(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失,故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
普鲁卡因(奴夫卡因)
规格:40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;
取上液作0.1ml皮试(即0.25mg)
皮试结果判断同青霉素。
碘过敏试验
凡是造影者须做该试验
1. 口服法:5%~10% 碘化钾(KI)5ml, 每日3次,连服3天观察结果。
2. 结膜试验法:取碘造影剂点眼1-2滴,5分钟后观察结果。
3. 皮内注射法:取碘造影剂做皮试,注射后密切观察反应,20分钟后观察结果。
4. 静脉注射法:取碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml或60%泛影葡胺(欧乃派克)加生理盐水至1ml静脉缓慢注射,注射后密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
结果判断:
阴性:口服法:无任何不适症状。
结膜注射法:结膜无充血、流泪等反应。
皮内注射法:注射后皮丘无改变,患者无自觉症状。
静脉注射法:注射后患者无自觉症状或不良反应。
阳性:口服法:口麻、眩晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等表现。
结膜注射法:结膜有充血、水肿、流泪等。
皮内注射法:皮丘有红、肿、硬块,直径超过1cm。
静脉注射法:患者注射后可出现恶心呕吐、面部潮红、出汗、头晕、心悸或有胸痛。严重者可出现血压、脉搏、呼吸的改变,甚至出现过敏性休克。
细胞色素C
规格:15mg/支/2ml
取细胞色素C0.1ml +生理盐水至1ml (0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.075mg)
结果判断:局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性。
糜蛋白酶
规格:4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解 (800 U/ml)
取上液+生理盐水至1ml (40 U/ml)
取上液作皮试(即4 U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)
B1注射液
规格:10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理盐水至1ml (0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试 (0.05mg/ml)
结果判断:呈阴性 阴性:无反应。
鲑鱼降钙素注射液
规格:50单位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。
注射用门冬酰胺酶
规格:1万单位
配制方法:将1万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀,
取稀释液加生理盐水稀释至1ml (200 U/ml)
取稀释液加生理盐水稀释至1ml (100 U/ml)
取皮试液皮内注射 (10 U/0.1ml)
结果判断:同青霉素。
阴性:无反应。
阳性:有红斑或风团。
低分子右旋糖苷
规格:500ml/瓶
取原液0.1ml皮内注射
参考文献:
百度百科 | 皮试
文章说明:
文章内容仅供学习参考之用。
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